重癥醫(yī)學(xué)科中西醫(yī)結(jié)合成功救治一例大劑量敵草快中毒患者時(shí)間：2022-04-09 00:26:05      來(lái)源：admin      閱讀：3369

       2022年新年伊始，我院重癥醫(yī)學(xué)科急診收住了一例大劑量敵草快中毒患者，經(jīng)過(guò)18天的中西醫(yī)結(jié)合綜合治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院，隨診患者恢復(fù)狀態(tài)良好。

       患者范某，女性，37歲，2月11日因“服敵草快50g后致惡心、嘔吐3小時(shí)”，由和盛醫(yī)院120轉(zhuǎn)運(yùn)至我院重癥醫(yī)學(xué)科，入科時(shí)患者神志清，精神萎靡，間斷惡心嘔吐，嘔吐物味為胃內(nèi)容物，可聞及刺鼻農(nóng)藥味，自訴口咽部燒灼樣疼痛，值班醫(yī)師柳志清請(qǐng)示權(quán)剛副主任醫(yī)師后，立即予以搶救治療，行血液灌流+持續(xù)床旁血液透析濾過(guò)治療清除毒素，維護(hù)內(nèi)環(huán)境，保護(hù)臟器功能。在救治的同時(shí)，以化濁解毒、扶正祛邪為治則，利用中藥湯劑，全程參與了救治。該患者入院后主要表現(xiàn)為肝功能損害伴口腔黏膜潰爛（如下圖1.2.3），經(jīng)過(guò)18天的中西醫(yī)結(jié)合治療，患者病情好轉(zhuǎn)出院。出院后23天，患者來(lái)院復(fù)診，復(fù)查的肝腎功能、血常規(guī)、胸部CT未見明顯異常，電子胃鏡提示慢性萎縮性胃炎（C1）并糜爛，口腔黏膜基本修復(fù)如初（如圖4），門診指導(dǎo)患者后續(xù)康復(fù)治療。

       敵草快是一種非選擇性快速滅活性除草劑，與百草枯同屬聯(lián)吡啶類化合物，毒性強(qiáng)，且沒有特效的解毒藥，純品對(duì)人的致死劑量為6-12g。目前，農(nóng)藥市場(chǎng)監(jiān)管相對(duì)比較混亂，2016年山東農(nóng)藥檢定所隨機(jī)抽取的3份敵草快水劑，均發(fā)現(xiàn)敵草快水劑中均加入了不同含量的百草枯，因此，臨床需警惕敵草快藥液中隱藏的“百草枯殺手”。
       該病例的成功救治，拓寬了我院重癥醫(yī)學(xué)科作為慶陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合中毒救治中心的中毒救治領(lǐng)域，也為相關(guān)病例的救治積累了經(jīng)驗(yàn)。