市中醫(yī)醫(yī)院腎病科：血管通路技術(shù)再上新臺(tái)階時(shí)間：2022-03-02 06:57:48      來源：admin      閱讀：2761

       近期，我院腎病科主任于小蕓帶領(lǐng)科室醫(yī)生成功開展了多例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)和一例人工血管內(nèi)瘺閉塞后藥物溶栓治療。這兩項(xiàng)技術(shù)的成功開展，為血液透析患者血管通路維護(hù)提供了強(qiáng)有力的保障，填補(bǔ)了科室技術(shù)空白，提升了整體業(yè)務(wù)能力，標(biāo)志著腎病科在血管通路的再造和維護(hù)技術(shù)方面邁上了新臺(tái)階。

       其中一例動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)極具挑戰(zhàn)性，患者因“慢性腎臟病5期（尿毒癥）”入院，伴有重度貧血、心力衰竭、重度營(yíng)養(yǎng)不良、腦出血后遺癥等多種并發(fā)癥，一般狀況極差，反復(fù)住院治療外周血管破壞嚴(yán)重，術(shù)前彩超提示橈動(dòng)脈內(nèi)徑1.2mm，頭靜脈內(nèi)徑1.3mm并伴有局部血栓，手術(shù)難度較大。于小蕓主任和楊瑞醫(yī)師反復(fù)評(píng)估患者的病情及血管條件，向患者及家屬詳細(xì)講解了手術(shù)的必要性、術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的潛在問題及注意事項(xiàng)。在取得家屬的理解后，于小蕓主任和楊瑞醫(yī)生成功為患者開展了頭靜脈取栓+右前臂動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)，術(shù)后無明顯并發(fā)癥，目前患者內(nèi)瘺成熟良好，已經(jīng)投入使用。

       人工血管內(nèi)瘺閉塞后藥物溶栓治療的患者是一位52歲的女性，因“維持性血液透析2月，人工血管內(nèi)瘺閉塞4小時(shí)”就診。就診時(shí)內(nèi)瘺震顫及雜音消失，按壓內(nèi)瘺疼痛明顯，內(nèi)瘺彩超提示人工血管全程血栓，伴貴要靜脈血栓，長(zhǎng)約3cm。排除溶栓禁忌癥后，于小蕓主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)為患者開展了尿激酶溶栓治療，經(jīng)過三天藥物溶栓＋手法按摩，患者人工血管內(nèi)瘺震顫及雜音響亮，彩超提示血流通暢，未見異?；芈曁畛洌肝鲅髁靠蛇_(dá)260ml/min，溶栓治療成功。

       近年來，我院腎病科始終秉持“以患者為中心、全心全意為患者服務(wù)”的宗旨，積極學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷提高業(yè)務(wù)水平，盡最大努力為每一患者的健康保駕護(hù)航，科室各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)不斷發(fā)展。截至目前，能獨(dú)立開展的血管通路手術(shù)有：中心靜脈臨時(shí)置管術(shù)(NCC)、中心靜脈半永久置管術(shù)(TCC)、藥物溶栓、自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺重建術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺切開取栓術(shù)。未來即將開展手術(shù)包括動(dòng)靜脈內(nèi)瘺淺表化、超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮血管腔內(nèi)成型術(shù)(PTA)、超聲引導(dǎo)下介入溶栓+血管切開取栓+PTA、超聲引導(dǎo)下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成熟不良促成熟術(shù)。